“我刚下临床实习那会儿，跟着张主任给一个粘连性肠梗阻的病人做大承气汤灌肠。”

“当时也是按着教科书上的标准来，结果肛管刚拔出来，病人一个剧烈咳嗽，黑褐色的药液直接喷了我和张主任一身，连白大褂都废了。”

苏浅浅眨了眨眼，原本紧绷的肩膀稍微松动了一点。

林易伸手按在那叠厚厚的数据记录纸上，指尖点了点上面精准到小数点后一位的温度和流速曲线。

“能在这么短时间，把插管深度、恒温控制、推注流速三个维度的变量全部做完临床对照，还把导管材质从硬质橡胶肛管换成了前端多孔的硅胶吸痰管来减少机械刺激。”

“你这些物理参数定得非常扎实，在纯护理学操作的层面上，已经做得很好，不要怀疑自己的手艺。”

苏浅浅握着笔的手指停住。

她垂下眼，看着草稿纸上密密麻麻的折线图，呼吸慢慢平复下来。

“既然插管深度、药液温度、推注流速这些物理参数都卡准了。”

苏浅浅抬起头，目光落在林易脸上。

“为什么患者的肠道还是排斥？”

“拔管不到五分钟就全喷出来，问题到底出在哪儿？”

林易伸出右手，从苏浅浅指间抽走那支红笔。

他把压在底下的空白A4打印纸拉到桌面正中央，拔掉笔帽。

“咱们加个小技巧。”

林易手腕微动，画出一个代表胸腔的圆圈，又在下方勾勒出一段弯曲的肠管轮廓。

两条方向相反的箭头连接在圆圈与肠管之间，构成一个简要的脏腑气机循环图。

“重症胰腺炎合并腹腔间隔室综合征，或者重症肠梗阻的病人，在中医学里属于阳明腑实证的危重阶段。”

林易用笔尖点着下方的肠管轮廓，语速平稳。

“腑气不通，浊热内结。”

“这个阶段的肠道，本身就处在高压闭锁的状态。”

“肠壁水肿充血，肠腔内积满了宿便和燥屎，还有大量发酵的气体。”

林易在肠管轮廓四周画了几个向内挤压的短箭头。

“你用硅胶吸痰管插进去二十五厘米，往里面推注两百毫升大承气汤。”

“哪怕药液恒温三十九度，哪怕导管材质再软，对高度敏感的直肠和乙状结肠黏膜来说，依然属于外来异物刺激。”

“肠壁受到物理撑胀，本能的生理反应就是平滑肌剧烈痉挛，把刚刚推进去的液体向外排斥。”

苏浅浅盯着纸面上的挤压箭头，两条眉毛拧在一起。

她身体前倾，手肘支在圆桌边缘。

“可重症监护室里的病人，好多都伴有休克倾向或者呼吸功能不全。”

“管床的西医大夫为了维持血压和呼吸驱动，根本不敢随便上强效镇静剂和肌松药。”

“不用药压住神经反射，不靠注射器往里硬推，这药液怎么进得去？”