太医院院判的座椅，以紫檀木打造，厚重而冰冷，远不如坤宁宫偏殿那随意坐下的木墩来得舒适。张明远端坐其上，目光扫过下方垂手肃立的数十名太医。这些面孔，有的苍老，有的正值壮年，眼神中混杂着敬畏、好奇，以及一丝难以掩饰的嫉妒与抵触。

他知道，坐稳这个位置，仅凭朱元璋的一纸任命是远远不够的。他需要权威，更需要一套全新的规则。

“诸位，”张明远开口，声音不高，却清晰地传遍整个厅堂，“太医院，掌宫廷医疗，系天家安康，责任重于泰山。然前番周礼仁之事，足见积弊已深，非雷霆手段，不足以正本清源。”

他没有过多寒暄，直接抛出了他的“新政”。

“第一把火，立规矩，明职责。”

他下令，即日起，所有太医诊视，无论尊卑，必须填写 《诊籍格目》——这是他亲自设计的标准病历。上面不仅要求记录患者症状、脉象、舌苔，还需写明诊断思路、所开方剂及每味药的剂量，甚至要对病情变化进行预测。同时，引入 “复核制” ，重要方剂需由另一名太医签字确认，以防疏漏或人为篡改。

“医者，性命所系，岂能全凭心证，口说无凭？”张明远目光扫过几个面露不以为然的老太医，“白纸黑字，既是保护病患，亦是保护我等自身。”

“第二把火，清源头，严管控。”

他宣布，由林庆云牵头，成立 “药材稽核房” ，独立于原有采购体系。所有入库药材，必须由稽核房随机抽样，对照《本草品汇》及实物，检验其产地、年份、品相，凡以次充好者，一律退回，并追究采办人员责任。同时，建立 “药材溯源档案” ，力求每一批重要药材，都能追溯到其来源。

“药之不真，其病难愈。若我等所用之药，连自身都无法保证其纯粹，何谈救治他人？”张明远语气斩钉截铁。这一条，直接触动了太医院内部以及与外部药商之间盘根错节的利益网络，下方顿时响起一阵压抑的骚动。

“第三把火，祛陈腐，倡卫生。”

张明远提出了最让这些传统太医难以接受的一条——“净手令”。他要求所有太医在接触病患、尤其是为皇室成员诊视前，必须使用由“药稽房”统一配发的“清疠汤”（主要是皂角、薄荷等具有清洁、抑菌效果的草药煎煮水）清洗双手，并用干净布巾擦干。

“病气可由口鼻入，亦可由接触传。净手，非为矫饰，实乃隔断疫疠之桥梁，防患于未然。”张明远解释道。然而，在大多数太医看来，这简直是闻所未闻的怪癖，是对他们“医者父母心”的一种侮辱。