吴汀兰的下肢还出现了一些瘀点,有几处皮肤还有些轻微剥脱的迹象。她的主管医生两小时前又给她抽了血化验,结果刚出来,比凌晨时在发热门诊查的还要糟糕,她的白细胞和血小板低到让检验科报了危急值(当某种异常检验结果出现时,表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要迅速干预采取有效治疗措施,否则就会出现严重后果失去最佳抢救机会)。肝功肾功也在恶化。
杨慧娴反复追问吴汀兰,这些天是否还用过其他药物,虚弱不堪的吴汀兰只是无力地摇头。吴汀兰这次住院是她母亲来陪床,孩子没人照顾,也一块带到病房里了。虽然外婆抱着孩子,不住地宽慰,但看到奄奄一息的母亲,小男孩像是有某种可怕的预感,吓得直哭。
这么严重的骨髓移植,还有剥脱性皮炎的表现,肝肾功又都不好,杨慧娴的第一反应是甲氨蝶呤用过量了。她立刻打电话给张小兰,让她找值班护士拿一支装甲氨蝶呤的空安剖瓶,送到感染科病房来。
张小兰很快就带着药瓶到感染科了。杨慧娴指着药瓶问吴母,“这一支的剂量是20ml,500mg,她一天的用量就是这一支的二十分之一,你确定给她注射的时候是按这个剂量来的。”
吴母一惊,差点把孩子都掉在地上了,“我以为是一支是50mg,每天给她肌注的半支!都打四天了,还好今天的还没打……”
杨慧娴一听彻底无语,这个干了将近四十年的老护士,居然犯下了如此低级的错误。因为吴母的失误,人为的将剂量扩大了十倍。杨慧娴赶紧让吴的主管医生再次给她抽血,急查甲氨蝶呤的药物浓度。
鉴于吴汀兰现在的情况实在不妙,杨慧娴直接建议转到ICU治疗。
周末的好心情消散的干干净净。吴汀兰变成这样,是她妈妈用错了剂量,可说到始作俑者还是自己。都爱找熟人看病,可这么多年的从医经验告诉她,越是熟人看病就越容易出事。她和吴汀兰算不上熟人,可因为就是本院的员工,又因为同是母亲的身份,她对吴汀兰不太合理的要求放水了。如果她不是检验科的医生,她妈妈又不是一个老资格的护士,杨慧娴决计不会开甲氨蝶呤让她带回家去。可叠加了那么多的buff,她觉得应该出不了事,就违规让吴把药带回家用了。然后就这么巧的出事了。
杨慧娴想起几个月之前,科里收治了一名叫黄玉霜的患者。她在没有得到病检结果的情况下就做了化疗,最后转到她们科室才发现是结核,先前的化疗导致她的疾病加重了,人差点死掉。出现这起离谱事件的原因,恰好就是因为她的主管医生是她亲戚,耐不住她的要求就违反了治疗原则,差点酿成恶果。
那次事件之后,杨慧娴反复在科室强调,越是熟人看病,就越容易出事,熟人看病,一定要遵循日常准则。可她自己却先犯错误了。
吴汀兰这事,也算得上严重的医疗事故了。杨慧娴不知道后面会发生什么,医院会怎么处理这件事,只希望吴汀兰的病情不要再继续恶化。一想到周二在门诊时,吴汀兰告诉她不想住院,怕耽误工作又照顾不了孩子,她便依了对方。这下好了,啥都耽误了。
接下去的几天里,杨慧娴每天都会去ICU了解吴汀兰最新的情况。虽然已经停用甲氨蝶呤了,可先前超大的剂量引起了严重的骨髓抑制。她住进了ICU的一间层流病房里(通过空气净化设备保持室内无菌的病房,进入层流室的物品需进行无菌处理),此刻的她骨髓造血功能基本处于衰竭状态,极易发生各种感染和并发症,她现在的状态太差,一个普通的感染可能就会要了她的命。因为血小板太少,入住ICU的第二天,她还出现了消化道出血。