你明白了这个道理你就会知道，一个高明的大夫他眼里，绝不仅仅有疾病这一个敌人，他眼里还有另外一个对手，那就是由病人、环境、医院、大夫、共同构成的一个非常复杂的互动系统。

什么叫治病？你以为针对疾病本身才叫治病。不是，针对这个系统进行优化，也是一种治疗方法，而且没准儿效果会更好。

我们给大家举一个例子，还是在产科病房里的事。

20世纪50年代的时候，纽约的医生就发现，经过一百年的折腾，怎么产科病房里的新生儿的致死率一点都没有下降呢？1850年死多少，1950年还是死多少，这一百年医学不是白进步了吗？

这是医学的耻辱。但是眼下又没有什么好办法，后来这个问题是怎么解决的？是由隔壁的一个麻醉科的大夫解决的，不是产科大夫，而且还是一个女大夫，这个人叫阿普加。

阿普加大夫1933年考入了哥伦比亚大学的医学院，但是入错行了，她学的是外科。当时人的观念，觉得一个女医生干外科是没有前途的，后来就劝他改行，干了麻醉科，她是米国第二个拿到麻醉科执照的女大夫。

但是她就不服这口气，我学的是外科。现在我们看到的资料，这个阿普加大夫医德非常好。你比如说，她在当实习外科大夫的时候，有一次帮助别的医生做手术，后来那个病人就死了。

她就一直怀疑，说这是不是以为在手术过程中，我夹住了那个病人非常重要的一根血管导致的呢？一旦想到这儿，马上抽出手术刀就冲进了停尸房搞解剖。

后来发现，果然如自己的猜想那样，于是就把这件事情及时汇报给了医院，说我错了，责任在我。你看，这种人眼里只有真相，没有荣辱。她不仅需要医德，还需要勇气。

还有一件事情，这阿普加大夫虽然一辈子没当上外科大夫，但是一生当中她不管走到哪儿，身上总是带两样东西，第一就是手术刀，第二就是用于急救的那个插管。

她心里想，万一遇上了哪个路人倒地需要急救，我冲上去，我还能当一把临时外科大夫。后来果然，因为她带了这两样东西，一辈子在路上就救活了十几个人，这也是一个很神奇的事。

那阿普加大夫真是狗拿耗子多操闲心，因为她是麻醉科的，但是她老觉得产科病房有点不对头，为什么？很多新生儿生下来的时候，你看那个脸色不对头，好像也没有呼吸，心跳也不对头。

很多大夫就觉得这孩子根本就救不活，算了，当死婴给处理吧，就不救了。她觉得有的时候应该能救回来，于是因为她是个女大夫，又不是人家科室的，但是她发明了一个东西叫阿普加评分表。

现在如果生过孩子的女同志，如果你用心的话，你在现在的产科病房里还能看到这个东西，叫阿普加评分表。这个东西简单到什么程度？

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本章完