周一下午，谢茗茗收治了一个从外院转来的叫郑萍的女性。

郑萍家住天城市下属的千叶县。她在3个多月前出现停经，自行用“早早孕”试纸测试尿液是阳性。停经2月后她在县医院做彩超发现是葡萄胎（一种少见的妊娠并发症异常妊娠。妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄，可表现为完全性葡萄胎，部分性葡萄糖以及葡萄糖与胎儿共存）。当地医院给她做了清宫术，因为病理检查的费用不算在手术费里，郑萍不想再花病理检查的费用。清出来的病理组织并没有送病理检查。术后她定期在门诊复查血HCG。一开始她的血HCG下降明显，可是在2周后，她的血HCG又快速飙升。县医院的医生建议她转院。

谢茗茗给她安排了磁共振检查，报告单提示患者子宫肌层有占位性病变，考虑是妊娠滋养细胞肿瘤（与妊娠有关的恶性肿瘤，多继发于葡萄胎，治疗以化疗为主，可能需要配合手术以及放疗）

周四下午科里没有安排手术，杨慧娴组织医生开展科内疑难病例讨论。谢茗茗是最后一个分享疑难病历的，她把郑萍的病历做成了PPT，投在大频幕上。

在展示完郑萍详细的病历资料以及重要的辅助检查后，谢茗茗继续说：“县医院的医生也给她说了这种情况不能除外是绒癌（一种高度恶性的肿瘤，由妊娠滋养细胞肿瘤发展而来，具有恶性度高、发展迅速、易转移等特点），虽然很多绒癌患者可以通过化疗治愈，但郑萍下身出血比较多，腹痛症状也很明显，这种情况可以考虑切除子宫。郑萍今年39岁了，已经有3个孩子了，以后没有生育需求，她本人也提出切除子宫的诉求。这一次做疑难病例的分享，主要是想确定针对郑萍现在的情况，是先化疗还是先切子宫。“

杨慧娴先是让大家轮番发言，各抒己见，最后再综合点评。可是对谢茗茗分享的这个病历却没做过多点评，会议结束后，她让谢茗茗单独留下。

她问谢茗茗，为什么会觉得郑萍得的是妊娠滋养细胞肿瘤，甚至是绒癌。

谢茗茗本来对郑萍罹患的疾病还挺肯定的，可是忽然被主任这么一问，她开始有些心虚，但一想到妊娠滋养细胞肿瘤是唯一一类不需要病理检查就可以临床诊断的恶性肿瘤，她又稍微有了些底气。她回答：“这个患者有葡萄胎病史，一直有下身出血，清宫后血HCG持续升高，磁共振检查提示子宫肌层有占位，也支持是这个病……”