返回第26章 人才(1 / 2)诸天:从急诊科开始首页

两种转流管都适用于目前的状况,各有优势,海洋无法判断出应该使用哪种。

江遇看了眼患者的状况,道:“球囊型的!”

海洋点了点头,安装球囊型转流管时疑惑的问了一句:“江遇!为什么不选择直行非球囊型的,不需要视野吗?”

江遇摇头道:“患者的情况很恶劣,而且老人的新陈代谢较慢,创口愈合需要的时间更长,我们应该尽量避免开大口。球囊型可以减少解剖长度,减少术后并发症。”

“不过,我能这么做,是因为有把握在术野差的情况下完成手术,但不代表其他人可以。如果不熟练的话,还是选择易操作的直行非球囊型转流管比较好,不能冒险。”

一旁的何建一摸了摸脑袋:“我怎么就觉得这句话这么耳熟呢?”

江遇笑了一下,便不再理会,小心翼翼地在颈动脉分叉处切了一个小口子,接过海洋递来的球囊型转流管后,快速轻柔地将转流管的流出段插入了正常颈内动脉管腔内。

接着,江遇迅速充盈球囊并打开阀门,让回流的动脉血驱出转流管内的空气,再将转流管的注入端插入了颈总动脉。

第二次充盈球囊,固定后调整阀门,让血流驱出注入端的空气。最后调整阀门恢复颈动脉血流。

“颈动脉阻断时间四分二十秒。转流管已经与脑血管连通,脑缺血得到缓解!”闻言何建一也松了口气。

“老师,麻烦安置脑部引流管,将患者脑室内的积液排出。”江遇抬了头抬头,语气有些虚弱的说道

在颈动脉内膜剥脱术之前,江遇就已经完成了一次高强度的手术,连轴转让江遇有些吃不消,就算戴着口罩似乎也能看见江遇苍白的脸。

何建一心疼的看了看江遇,点头道:“我来处理脑室的积液,你继续清理颈动脉内膜!节省体力,别分心!”

江遇微微一笑:“别担心!老师我能坚持!。麻醉师,患者血压、心率情况。”

“可以手术。”麻醉师直接报告了结果。

“好。”

说完,江遇继续附身,用剥脱器仔细将增厚的内膜与外膜分离,仔细清除剥离面的微小碎片和浮动组织。

一些浮动的远端内膜江遇直接进行缝合固定。

“真酸。”江遇苦笑道。

几十分钟的跪姿,全身重力都压在膝盖上,能不酸吗?

“擦汗”

一旁的护士连忙走上前小心翼翼地擦着汗

不远处负责保管众人手机的护士看到这一幕,不自觉地偷偷拿出手机拍下了这一幕,记录了这一刻,她准备一下手术台就把这张图片上传到朋友圈去!

全身心投入手术的江遇并没有注意到这一幕。

“江遇,脑部引流管安置完毕,我准备排出积液了。”何建一轻声的说道。

“好。”江遇停下了手上的动作,“负压状态,抽取积液。”

几分钟后,脑室积液清空。

江遇又让旁边的护士帮忙擦了汗,“老师,缝合您来吧,我手上的内膜还没有剥脱干净。”

何建一点了点头,连忙走到主刀位

经过众人的鏖战,手术即将结束。

“撤出转流管。”江遇说道。

他缓缓地排空远端球囊,撤出转流管流出端,之后阻断颈内动脉。

在血流阻断后,江遇继续撤出转流管注入端,将颈总动脉阻断。

最后,开放颈内动脉排出血管内空气,在此进行缝合。缝合完毕再次阻断颈内动脉,依次开放颈外动脉、颈总动脉,最后重新开放颈内动脉。

“血流循环情况。”

江遇把持针钳放在手术盘中,问道。

“血流循环畅通。”海洋有些喜悦地报告道。

何建一:“脑部血循环也无碍,脑血管阻塞已经消失,脑梗死症状缓解,患者应该会很快醒来。”

江遇点了点头,久违的笑容再次从他的脸上浮现。

“总算救回来了!”

接下来是颈部皮肤的缝合。

“你们给我看好了!好好学学!”

患者危险期度过,何建一的心情也好了起来,提醒海洋和刘凯注意江遇的缝合技巧。

江遇这一次缝得不快,一方面是为了保证缝合的效果,另一方面也是给海洋和刘凯的学习机会。

否则,以江遇的大师级对接缝合术,真要追求速度的话,还没等海洋想明白为什么要在这里下针,江遇就已经把下一针缝合完毕了。

就在江遇专心缝合的时候,何建一的声音再次响了起来。

“海洋、刘凯,你们两注意到江遇缝合有什么特点了吗?”

“特点?”

海洋和刘凯一愣,接着仔细观察起来。

只见持针钳在江遇手中仿若无物,缝线在皮下迅速穿梭,又很快地打结,游刃有余。

何建一学的是急诊医学,不可能用很多功夫去学一个简单的缝合,因此没有江遇这样的技术。

但是,眼力还是犀利无比的,一眼就看出来江遇缝合的精巧所在。

“是……连贯吗?”海洋似乎看出来了什么,小心翼翼地问道。

何建一欣慰地笑了笑,“没错,就是连贯”

“缝合也有技巧,跟一鼓作气、再而衰三而竭一个道理。中途要是断断续续的,缝合效果肯定不怎么样。”

“学会了吗?”何建一接着问道

“学会了学会了!”海洋和刘凯像小鸡啄米一般急忙点头。

“嗯。但是,学会了也没用,你们手不稳,缝合的时候把握不好下针的位置,连贯起来容易直接把人扎成筛子。”何建揶揄道。

海洋两人嘴角一抽,有些无奈,但不得不承认这是事实。

“回去多用手啊脚啊练习。练习的时候你们可以连贯一点。”何建一说道。

很快,江遇也完成了缝合

缝合中途出现了一次活动性出血,海洋立刻把准备好的普理灵不可吸收缝线递了过去,良好地止住了出血。

“老师,手术完成了。”江遇摘下口罩,露出了苍白的脸,微微喘气道,身形有些不稳。

众人连忙把江遇扶了起来,膝盖已经被汗水浸湿,铅衣也湿了一大片,让人看了不免心疼。

何建一笑着点了点头,“你是主刀,你宣布吧。”

海洋等人羡慕无比,想想也是,自己连手术刀都没摸到,江遇已经能当着何建一的面喊“手术完成”了!