公元189年6月13日，洛阳城，南宫嘉德殿

鬻爵计划和四方军区的事情都被我放在一边，专心和张仲景商量起了建设官授医馆的事情。

东汉已经有三千多年的医学史。

神农尝百草，岐伯黄帝成岐黄之术，扁鹊初定望闻问切。

古代四大中医经典《神农本草经》、《黄帝内经》、《难经》和《伤寒杂病论》中，除了张仲景的《伤寒杂病论》外，其他三本都是在东汉之前就已经存在的。

这些中医经典，在独尊儒学的东汉，被定义为玄学。

《黄帝内经》和《难经》主要是围绕人体的经脉脏腑。

《神农本草经》主要是围绕自然界存在的草药。

这三部中医经典的确有一些看起来偏玄幻的因素在里面，将人体的经脉脏腑和自然界的草药进行了部分神话，也是诸如内功、练气、炼丹等的早期理论基础。

《伤病杂病论》问世之前，医生的治病效果更多是表现在医生对病人的脉象、外在和言语交流之间，偏向于唯心论。

神医扁鹊虽然一直致力于打击巫术，反对唯心论，但是他完善出来的望闻问切，就是中医问诊集大成之法。

在这个阶段，医生可能会这么跟你说：你看起来气色不是很好，闻起来有点异味，脉象也有点奇怪，得吃点草药。

这个时候的草药大部分真的就是草根，炮制后的中药还很少见，生产能力太差，切刀、铁锅等都还是奢侈品。

治病靠吃草，医生这个职业难免会显得神经叨叨的。

在没有明确的职业界定之前，医者、道士、方士、巫师都是会治病的，甚至一些寺庙里的和尚和尼姑，医术也很好。

张仲景的《伤寒杂病论》首次给医生这个职业定了清晰的边界感，确立了辨证施治原则，奠定了理、法、方、药的理论基础，这样医生的问诊开始有了较为规范的流程，找病理、寻医法、定方剂、抓草药，这就是医生的职业特征。

这也是张仲景能被称为医圣的最主要原因。

可惜现在《伤寒杂病论》还没有问世。

张仲景还得再有二十多年的积累，尤其是他最后选择辞官隐居，专心研究医学，六十岁才撰写出这部旷世医书。

我自然是不愿意再等二十年的。

官授医馆如果没有这本医学经典的支撑，那么想要推广到全国就很难，必须要有规范的问医流程才行，理、法、方、药的思路我可以先提出来，让张仲景去完善理论基础。

现在可以先整理出八个基础方剂，作为乡亭的日常使用。

例如小柴胡、大承气、五苓散等历史名方，都出自《伤寒杂病论》，这些方剂一般只有四五味常见药材。

这些方剂的价格如果能控制在每副10钱以下，就能很快在老百姓里普及开来，尤其是对伤寒有特效的小柴胡汤。

乡和亭级的坐诊医生，到时只要能根据病人的情况，有理有据的开出这些基础方剂就行。

如果发现超出基础方剂的适应症，那就第一时间让病人到县级以上的医馆就医，逐级分诊，这样就能把感冒、发烧、肚子疼等基本疾病，在乡亭医馆就处理掉。

现在医馆最缺的还不是医生，最缺的是药材。

药材不是草药，药材是炮制后的草药，可以放更久。

乡和亭级的医生只要能说会写，简单培训之后都能上岗，只要亭级医生能享受佐史俸，可以说要多少有多少。

但是药材却是需要长时间积累的。

药材的稀缺，在古代才是制约医生发展的关键。

医生开出方剂，哪怕是最简单的小柴胡汤，如果医生手上没有现成的药材，就得为了这个方剂漫山遍野的去找草药，那么效率可想而知，这个方剂的价格能便宜才怪。

这也是道士、方士和巫师能大行其道的原因。

他们往往都是专注一两个方剂的，找齐草药之后就会先行炼制出药丸或药散，类似现在包治百病的神药。

其中有一种叫五石散，就是方士的杰作。

五石散也叫做寒食散，是历史上有记载的最早的毒品。

“五石”，葛洪所述为“丹砂、雄黄、白矾、曾青、磁石”，这些都是炼丹常用的材料，其中雄黄和白矾是有毒性的。

古代的药石指的是草药和石头，这些石头也是有药性的。

五石散具有镇痛、提神、祛寒、壮阳等诸多神效，但食用后会让病人轻微中毒，甚至慢慢形成依赖性。

何进的孙子何晏就是五石散的提倡者，他就是玄学大师，魏晋玄学的创始者之一，是傅粉何郎这个成语的原型。

如果想推行官授医馆，最大的问题就是药材。

尤其是上流社会，他们压根不缺钱，缺的是好东西。

如果能将长白山的人参都弄下来，根本就不怕没人要。

长白山上采药也是非常难的，先从简单的药材开始。

例如小柴胡汤里面的七味药材，柴胡、黄芩、姜半夏、党参、生姜、甘草和大枣。