“电梯来了,汪老师......”
“来了,来了,稍等我一下。”
只见汪林拿着探子、大小号不等的尿管和膀胱穿刺造瘘包,快步走了过来。
刘栋接过尿管和造瘘宝,然后看向汪林,问道,“汪老师,你咋拿这么多的尿管呢?用一根不就行了!”
汪林笑眯眯的说道,“你还小,不懂得多种型号的好处!”
......
等二人达到急诊外科的时候,那个中年受伤男人刚做CT回来,跟着前去的骨科医生已经在写会诊意见。
虽然现在电脑上还没上传影像片,但骨科医生跟着去的,从计算机断层扫描的显示器上就实时看到了检查结果,做完后还请影像科技师帮忙调出来,仔细看了一遍。所以,现在写着病历。
他看到汪林到来后,挥挥手打了声招呼,说道,“汪医生,你今天值班啊?这个人骨盆骨折,但是膀胱看着轮廓还是Ok的,应该问题不大,一会你再看一眼。但是我刚查体的时候,问病人说是想排尿但是没尿出来,尿道口还有些血迹。你去看看咋处理吧。”
“你好,我这就去看看。”
汪林和刘栋走到了抢救室内,伤者闭着眼睛,躺在其中的一张病床上。
刘栋看了眼,发现这个人的脸色比之前还差了些,精神头也是不如刚才。但是看到静脉通路已经建立了,而且手和脚上两路液体都在输着,这说明抗休克的部分做的很到位了。
骨盆骨折的短期最大问题,就是急救和抢救的问题,要把病人的生命保住,在命保住,也就是说血压、心率、呼吸等生命体征都能稳定住的情况下,才能继续治病,把病因解决了。
如果血压一直很低,这个时候就很危险了。
汪林过去和病人打了声招呼,看着他的情况,微微皱着眉头,说道,“你好,我是泌尿外科的医生,现在是过来会诊的。我先和你说一下,你骨盆受伤后,为了方便护理,需要留个尿管。但是有个问题,骨盆骨折很可能伴随了尿道损伤,如果留尿管很顺利,那么恭喜你,没损伤的可能性很大,即使有损伤,能放进去尿管,然后多带段时间,让尿道能修复也是个好事;如果能放进去尿管,即使有以后尿道狭窄了,也比那些放不了尿管的好处理。”
他见到病人微微点头,然后继续说道,“如果放不进去尿管,一会计算机断层扫描片子出来证实没有膀胱破裂的话,那么需要做个膀胱造瘘术,等你骨盆骨折的手术恢复差不多的时候,就可以在泌尿外科做手术治疗尿道狭窄这个疾病。”
“尿道损伤长时间来讲,最大的问题是,损伤过后,以后容易狭窄。可能是瘢痕形成,也可能是机化炎症。如果尿道狭窄,可能要多次手术,或者操作。后续可能需要定期做尿道扩张术......当然,现在首要的,是给你尿道里面放个尿管,先解决了你现在尿尿的问题。”
汪林带着口罩和帽子,接着打开导尿包的外层敷料,戴上无菌手套,他端起换药碗,递到刘栋面前。刘栋拿起碘伏倒了进去。
常规的消毒和铺洞巾后,汪林提起,把尿道口显露清楚。然后润滑了尿管,向着尿道内放入尿管,放了一半左右,应该在后尿道了,但是却反复尝试都无法越过。这个时候就见汪林手法柔和,没有莽过去,但是还是没有起到应有的效果......
“不能再用力了,要不然容易有‘假道’形成。小刘,你把那个细的尿管达到台子上来。”