因为腹腔镜手术的切口都比较小，缝合的技术要求也比较低，在刘栋的积极主动争取下，也交给他独立完成了。任务进度更新为 3/20。

手术完毕，病人送到留观室等待清醒，通知接下一台病人过来。

手术很顺利，宋大川今天的兴致也很高昂。出于提携年轻人的想法，他没有离开手术室，反而继续和他们组的主治医师以及刘栋、单佳佳聊着肾上腺手术的要点和注意事项，“......分泌皮质醇过多的肾上腺皮质腺瘤，手术时要尽量保留肾上腺；肾上腺皮质癌应该做肾上腺全切术......”

“咱们尽量保留了肾上腺组织，但是手术中和手术后，还是需要分别补充些氢化可的松，是为了防止肾上腺危象......”

刘栋点头应是，问道：“切除的肾上腺组织多少不同，那么怎么把握这个补充的度呢？怎么调整量呢？”

宋大川悠然自得地停顿了下，接着道：“这个问题问得好。激素的补充没有严格的标准，但是手术学上还是给了个普遍适用的方式，新手可以按照那个来执行。剩下的就是观察临床表现，复查皮质醇激素的水平，来动态的调整了......”

“即使补充了激素，也是需要多多留意的。有特殊情况，要想到危象的可能，及时处理，抢救生命！”

时间过的很快，第二个病人也开始了手术。

都是肾上腺的疾病，只是分泌的激素不同，所以疾病的名称也不同，相同之处在于都是肾上腺腺瘤。

操作起来非常的相像，但是肾上腺嗜铬细胞瘤和肾上腺库欣综合征的术前准备和术中却大不一样。

嗜铬细胞瘤是一种神经内分泌肿瘤，是由肾上腺嗜铬细胞构成的分泌儿茶酚胺的肿瘤。典型的表现是持续性或阵发性高血压，发作的时候如果检测儿茶酚胺这类激素，会发现特别的高，而不发做的时候检测可能是正常的。

那么，什么情况下可能发作呢？

以下几种情况可能引起阵发性发展，例如触摸肿瘤、体位改变、腹部压迫或按摩、麻醉诱导、情感创伤、无保护的β受体阻断。

此外，除了肾上腺以外，其他的器官也是可能有嗜铬细胞瘤的。

治疗主要是手术治疗为主。但是这个疾病的风险特别高，手术前的准备要求也特别的严苛，如果没做手术前的准备，大多数医生怀疑后是拒绝立即手术的，因为如果没做术前的扩容准备就直接手术，可能手术台上切掉瘤子后发生难治性休克而导致病人死亡。

但是如果做好了准备，发生死亡风险的可能性就大大降低了。

这个病人在怀疑嗜铬细胞瘤住院的时候，就开始按照嗜铬细胞瘤做准备了，等到检查结果回报，证实了确实是嗜铬细胞瘤就基本上准备完毕，住院周期安排的非常合理，契合国家对于医院床位周管理率、平均住院日等考核的要求。